Columna

Visión de la crisis de la sanidad pública en España


Comentario: Dr. Julio Villalobos Hidalgo

Este informe, patrocinado por Novartis Farmacéutica y dirigido por Joan Josep Artells, es el noveno realizado por la Fundación Salud Innovación y Sociedad utilizando el Análisis prospectivo Delphi.

El tema expuesto es la crisis de la sanidad pública en España, de gran actualidad dadas las numerosas publicaciones que han aparecido en los últimos meses en pro y en contra de las medidas tomadas por los gobiernos central y autonómicos.

160 panelistas han opinado utilizando la metodología Delphi sobre:

- La identificación de los procesos claves precursores de la génesis de la crisis.

- La valoración de las medidas adoptadas.

- La valoración de su impacto a corto y medio plazo.

- El pronóstico sobre los posibles escenarios de transformación del Sistema Nacional de Salud.

A lo largo del informe se pormenorizan los resultados obtenidos en cada uno de estos apartados, realzándose aquello es que ha habido una mayor coincidencia:

- La vulnerabilidad de nuestro sistema sanitario se conocía con la suficiente antelación, para evitar ó al menos paliar las consecuencias de la “burbuja sanitaria”

- Los factores que más han influido en la crisis sanitaria fueron las interferencias políticas, la opacidad en la rendición de cuentas y el clientelismo en la asignación de recursos.

- Debilidad de criterios de inclusión y exclusión de prestaciones en la cartera de servicios de SNS.

- Deslizamientos presupuestarios interanuales, con centrifugación de las deudas hacia los proveedores.

- Inmovilismo organizativo y falta de liderazgo del Ministerio de Salud.

- Acentuación de la funcionarización de los profesionales.
- Baja sensibilidad hacia el despilfarro y la ineficiencia.

- Poca sensibilidad de los ciudadanos hacia los hábitos saludables de vida y los auto- cuidados.

- Poca efectividad de los recortes lineales.

- Necesidad de una financiación selectiva de las tecnologías en función de la efectividad, seguridad y eficiencia.

- Eliminación del clientelismo y necesidad de transparencia.

- Integración de los niveles asistenciales.

- Rechazo de la coexistencia de un seguro libre con un seguro básico para bajos niveles de renta.

- Disminución de la oferta asistencial pública a expensas del avance de la inversión, gestión y prestaciones privadas. El informe no describe un panorama excesivamente optimista, si tenemos en cuenta que gran parte de los panelista son personas que han tenido ó tienen responsabilidades sobre la planificación, gestión o provisión del sistema de salud.

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